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关于印发《嫩江县农村医疗救助工作实施方案》的通知
发布时间:2008-12-17 来源:

  嫩政发[2008]65号

各乡镇人民政府、县政府各委、办、局、各有关单位:
  经2008年7月2日嫩江县人民政府第四次常务会议讨论通过,现将《嫩江县农村医疗救助工作实施方案》印发给你们,请认真遵照执行。

  二00八年七月七日

  嫩江县农村医疗救助工作实施方案

  根据黑龙江省民政厅、卫生厅、财政厅《关于印发〈关于加强农村医疗救助工作的意见〉的通知》(黑民办[2008]52号)和黑河市民政局《关于进一步加强全市城乡医疗救助工作的意见》(黑市民字[2008]30号)文件精神,为进一步加强全县农村医疗救助工作,结合我县实际,特制定此方案。
  一、指导思想和原则
  以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导,以提高农村贫困群众的健康水平为目的,以大病救助为重点,坚持因地制宜、量入为出、循序渐进和公开、公平、公正的原则,逐步建立起规范、完善的农村医疗救助制度,促进农村经济发展,维护农村社会稳定。
  二、救助对象
  农村五保户、低保户、重点优抚对象患有重大疾病医疗费用个人难以承担的人员,以及因患重大疾病医疗费用开支较大、影响家庭基本生活的农村特困居民。
  三、救助标准
  在合作医疗赔付之后起付标准100元;医疗费用在1000元以下,按15%比例救助;医疗费用在1000元——3000元,按20%的比例救助;医疗费用在3000元——10000元,按25%比例救助;医疗费用在10000元以上的,按30%的比例救助。医疗救助对象全年本人累计享受医疗救助补助金最高不能超过5000元。特殊困难家庭,根据实际情况可以适当提高救助标准。
  四、救助办法
  (一)资助参加农村合作医疗。资助农村五保户、低保户、重点优抚对象参加农村合作医疗,享受合作医疗待遇。
  (二)重大疾病救助。重大疾病种类包括各类癌症、定期血透析的尿毒症、恶性肿瘤、严重传染性肝炎、肺结核、严重(脑)血管疾病、非典型肺炎、白血病等,以及经县民政部门确认的其他类重大疾病。
  (三)特种病救治。国家规定的特种传染病救治费用,按有关规定给予适当补助;严重精神病患者及其他特殊病种采取一事一议的办法予以救助。
  (四)常见病救助。根据我县患病种类的实际情况,将出血热和脑出血纳入医疗救助范围,救助比例根据资金情况给予适当救助。
  (五)特困群众救助。对于确实无力筹措就医费用的危重病人,由需要救助者所在乡镇协调县民政局,采取一次性救助的方式予以提前救助。
  (六)其他方式救助。县民政部门要依据我县实际情况,在以大病救助为主的基础上,对农村特困群众兼顾常见病与慢性病的救助,并积极探索医前救助和医中救助,探索设立定点医院和定点药店,制定救助对象照顾政策,进一步完善医疗救助的管理机制。
  (七)下列情况不享受医疗救助:
  1、打架斗殴、交通肇事、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残等;
  2、器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜等;
  3、婚前检查、保健、康复等;
  4、未经允许在非定点医疗救助机构就医、购药或在非定点零售药店购药等;
  5、县级以上人民政府规定的其他不应当享受医疗救助的。
  五、申请审批程序
  (一)申请人(户主)凭五保供养证、优抚证、农村低保证向村民委员会提出享受医疗救助待遇的书面申请,并如实提供县级或县级以上非民办医院的医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、参加合作医疗的补助凭证、社会互助帮困情况证明、户口薄、身份证等。申请人提出申请后,经村民代表会议评议通过并予以公示,公示期限为7日。对无异议的由村民委员会上报乡镇人民政府审核。
  (二)乡镇人民政府应采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式,对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行调查核实。对符合医疗救助条件的在15日内上报县民政部门,由民政部门审批。
  (三)县民政部门于15日内对乡镇上报的有关材料进行审批,并报县财政部门;县财政部门依据财政经费及本方案进行复审核实,并在10日内签署审批意见。经审核符合医疗救助条件的,核准其享受医疗救助金额,并采取多种形式予以公示,公示期限为7日。对没有异议的,批准其享受医疗救助;对不符合条件的,应当书面通知申请人,并说明理由。
  六、基金的筹集和管理
  (一)基金筹集
  (1)财政预算资金。按照上级关于资助农村贫困群众参加新型农村合作医疗和大病救助的财政预算资金,由国家、省、县财政各承担三分之一的规定,县财政在不少于三分之一的基础上,要随经济发展和医疗救助的需要,逐步增加资金投入;(2)省、市、县福利彩票公益金分别按5%的比例提取资金;(3)社会各界自愿捐赠的资金;(4)农村医疗救助基金所形成的利息收入;(5)按规定可用于农村医疗救助的其他资金。
  (二)基金管理
  (1)基金以乡镇为单位进行统筹、核算和管理。县人民政府建立独立的农村医疗救助基金,纳入社会保障基金财政专户单独建账,单独管理;(2)农村医疗救助基金年度收支计划由县民政部门制定,报财政部门审核后,经县人民政府和人民代表大会批准后执行;县民政部门定期向县财政部门和上级民政部门报送收支计划执行情况;(3)县财政部门要建立“农村医疗救助基金专户”,并负责办理资金的筹集、核拨、支付等业务;(4)县财政预算安排资金按季或者按月划拨至“农村医疗救助基金专户”。经批准用于农村医疗救助的彩票公益金及时由财政专户划拨至“农村医疗救助基金专户”。县财政部门收到上级补助资金之后,及时全额划拨至“农村医疗救助基金专户”,社会各界的捐款及其他各项资金及时交存财政部门“农村医疗救助基金专户”;(5)县财政部门按时将医疗救助资金核拨至乡镇财政所,由乡镇财政所负责发放。
  七、医疗救助服务
  (一)设立定点医疗救助机构。县人民医院、中医院、妇幼保健院、铁路医院为定点医疗救助机构。
  (二)提供医疗救助服务的医疗卫生部门应当在规定范围内,按照本地合作医疗或者保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录,为医疗救助对象提供医疗服务。定点医院要设立扶贫门诊或病房,对特困户家庭成员予以门诊、检查、床位、医药等费用的减免和优惠。
  (三)对于疑难重症需转到非指定医疗卫生部门就诊的,须经县民政部门批准,方可办理转院手续。
  (四)承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度保证服务质量,建立规范的救助对象医疗档案和病历,控制医疗费用。
  八、保证措施
  (一) 农村医疗救助在县政府领导下由民政部门管理,并组织实施,有关部门要各负其责,积极配合,共同抓好落实。
  (二) 民政部门要组织实施好农村医疗救助工作,负责医疗救助对象调查核实,医疗救助工作的建章立制、工作计划、检查指导和综合协调等。不断规范工作程序,确保医疗救助工作做到公开、公平、公正。
  (三) 财政部门负责医疗救助资金的调度和拨付,根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。并加强对医疗救助资金使用情况的管理和监督。
  (四) 卫生部门负责对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理,规范医疗服务行为,提高服务质量和效率。
  (五) 医疗救助资金要主动接受审计部门的监督,确保医疗救助资金合理使用,杜绝挤占、挪用等现象的发生。

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